2026-07-082026-07-082007Casale, R. (2007). Niveles socioecónomicos y taza de cesárea en la Argentina. ¿Una inequidad en el acceso a la salud?. [Trabajo Final de Especialización, Universidad ISALUD]. RID ISALUD. http://rid.isalud.edu.ar/handle/1/3771http://rid.isalud.edu.ar/handle/1/3771La tasa de cesárea ha crecido desde cerca de un 5%, en países en vías de desarrollo, en los comienzos de 1970, a más de un 50% en algunas regiones del mundo, para comienzos del 2000 (Belizán 1999). Algunos factores han contribuido a este aumento como: el mejoramiento de las técnicas quirúrgicas y anestésicas, la reducción del riesgo de complicaciones postoperatorias, factores nutricionales y demográficos y la percepción de médicos y de pacientes como un "procedimiento seguro", con menor tolerancia a los riesgos. Es más fácil efectuar una cesárea que un parto complicado, conveniente para los médicos por comodidad y empleado, como parte de una medicina defensiva, por el temor a los juicios de mala praxis (Murray 2000). Desde otro punto, también influye la elección que toma la mujer de su modo de parto, esta situación es reconocida como un "derecho de las mujeres" y denominada cesárea a demanda. La cesárea, en determinados casos, es realizada para proteger de la incontinencia urinaria, el prolapso genital y la insatisfacción sexual que pueden ocurrir luego de un parto vaginal (Wu 2005). En estos 25 años, también han influido en este aumento, el uso de la tecnología médica, como el empleo de la anestesia peridural y el uso del monitoreo electrónico fetal. El uso generalizado del monitoreo electrónico brinda una sensación de protección para las madres, pero tiene un valor limitado para evaluar la salud fetal, con una alta tasa de falsos positivos para la detección de hipoxia fetal y acidosis (Casale 2004). La anestesia peridural ha permitido a las mujeres una efectiva y segura analgesia durante el trabajo de parto, pero puede incrementar los riesgos de distocia y por lo tanto de cesárea en mujeres nulíparas (Thorp 1993) Existe una fuerte asociación entre el aumento de la tasa de cesárea y pobres resultados matemos y perinatales. Este aumento en el número de nacimientos por cesárea ha estado asociado con severa morbilidad materna, admisión de recién nacidos a terapia intensiva con aumento de la morbimortalidad neonatal, y sin un claro mejoramiento en las condiciones de atención del parto y cuidado del recién nacido. Inequidades socioeconómicas y dificultad en el acceso al sistema de salud hace que este aumento en la tasa de cesárea no sea igual en todos los lugares, con un mayor incremento en hospitales privados, relacionado con el mayor nivel socioeconómico de las mujeres. Además, esta situación aumenta indefectiblemente los costos en salud, por la mayor tasa de utilización del sistema de salud y por el mayor daño que genera lo que llevara a mayor inequidad e inaccesibilidad. En algunos casos, beneficios financieros personales crean una demanda incrementada de cesáreas ofrecidas a mujeres de altos niveles económicos, como una vía "distintiva" del parto y que, con el tiempo, esta situación tratará de ser imitada por otros grupos sociales. La mayor tasa de cesárea aceptable, del 15%, fue propuesta por la OMS en 1985 basada sobre tasa de cesáreas de algunos países con la más baja tasa de mortalidad perinatal en el mundo. Esta propuesta fue adoptada como uno de los objetivos para el año 2000 por el departamento de salud de los EEUU. El aumento en la tasa de cesárea que se registra en Latinoamérica y especialmente en Argentina representa un grave problema de salud pública, de causas no claramente investigadas y que su resolución pasa por una adecuada gestión entre sus diferentes actores. En determinadas situaciones la cesárea se conoce como un privilegio, una atención distintiva del parto, una nueva forma de nacimiento, que está muy influenciada por el diferente nivel económico, social y cultural de la mujer atendida; y reflejado esto en la alta tasa de cesárea que, en algunas instituciones privadas, llega al 60 %. Este es el caso de clínicas y hospitales privados que atienden a pacientes de altos ingresos con prepagas caras. Como contrapartida las mujeres más pobres reciben menos cesáreas, en su mayoría atendidas en instituciones públicas con bajo número de cesáreas. Las mujeres de bajos ingresos reciben mejor calidad de atención médica dado por el bajo índice deesCC BY-NC-ND 4.0INEQUIDADES EN SALUDCESÁREASDETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUDTrabajo Final de EspecializaciónTFSSYSS362.179 88 C261