Análisis de los pacientes readmitidos a un servicio de urgencias pediátricas de un hospital materno infantil del conurbano bonaerense como indicador de calidad asistencial

Abstract

En general "la guardia" es elegida por la población por su rápida accesibilidad, inmediatez de estudios complementarios, ausencia de trámites burocráticos. La realidad de los servicios de urgencia pediátricos es de frecuente desequilibrio entre la demanda y los recursos. Hay incrementos en la consulta en estos servicios, pero también, hay deficiencias en el sistema de salud que impiden un contacto prehospitalario (pediatra) de cabecera o de confianza. La evaluación de la calidad de la asistencia que se presta en los servicios de Emergencias Pediátricas requiere herramientas que contemplen sus aspectos más importantes que hacen a la gestión de Pacientes. La utilización de indicadores es un instrumento útil para la evaluación de ésta última. El autor considera que los indicadores de calidad son una herramienta fundamental para aprovechar los recursos disponibles y contar con esta información podría dar un aporte relevante para la Gestión Hospitalaria. Uno de estos indicadores determina el porcentaje de pacientes que re consulta en la guardia en un período inferior a las 72 horas de la visita inicial. Su determinación ha sido propuesta como un ejemplo de evaluación del proceso asistencial, ya que la frecuencia de la readmisión e ingreso refleja la idoneidad o no del circuito asistencial. La fundamentación de este indicador está explicada por la intespestividad de un reingreso no previsto que presupone la existencia de procesos no detectados o valorados adecuadamente, que generan un impacto negativo en el paciente y sistemas de salud. En nuestro medio, el "reingreso 72HS." ha sido referida mayoritariamente entre la población adulta y en la revisión bibliográfica se ha encontrado escasos trabajos pediátricos, así como la variación en el valor numérico del mismo. La información acerca de la "re consulta dentro de las 72HS.", permitiría detectar casos evitables, así como problemas de gestión de pacientes, contribuyendo a la mejora del registro y de la readmisión. Es por esto que, en éste trabajo, se plantea poder determinar los motivos de "readmisión en 72 hr." en el servicio de urgencias pediátricas del Hospital Municipal Materno Infantil de San Isidro. Una limitación para la realización de éste trabajo fue una barrera tecnológica: no disponer con una base de datos electrónica en donde encontrar el registro de pacientes, el seguimiento y las readmisiones. El trabajo surgió de un análisis retrospectivo de las consultas a la guardia pediátrica de un Hospital Materno Infantil del Conurbano Bonaerense durante un trimestre del año 2010, haciéndose un recorte especial sobre las reconsultas en las primeras 72HS, creándose una base datos para la recolección de los mismos. Se homogeneizaron los diagnósticos según patologías más frecuentes en pediatría y luego se clasificó la reconsulta según una escala confeccionada por el autor, analizándose el indicador "re consulta a las 72 HS." El presente trabajo se justifica en la necesidad de mejorar la calidad asistencial, generando lineamientos con el fin de aprovechar en forma óptima los recursos, así como el registro informatizado de las consultas y reconsultas, de manera que se permita un monitoreo permanente de la Gestión de Pacientes del Servicio de Urgencias Pediátricas de la Institución.