Análisis de la morbimortalidad neonatal en recién nacidos por cesárea electiva entre las 36 y 38 semanas de gestación en una institución privada de la ciudad autónoma de Buenos Aires en el periodo 2005 - 2009 como un indicador de la calidad assitencial

Abstract

La indicación de cesárea electiva (CE) ha ido aumentando en todos los sectores y por distintas razones. Es sabido que la CE sin trabajo de parto produce una morbilidad neonatal caracterizada por trastornos respiratorios lo que genera hospitalización del recién nacido (RN), consumo excesivo de recursos, así como de una expectativa negativa para la familia respecto al resultado de la asistencia perinatal. Se dudaba años atrás, cuál era la edad gestacional (EG) apropiada para indicar la cesárea electiva. La evaluación de la Calidad de la asistencia que se presta en torno a la salud perinatal requiere de herramientas que contemplen sus aspectos más importantes: la gestión. La utilización de algunos indicadores es un instrumento útil para dicha evaluación. El autor considera que la morbimortalidad neonatal que se genera producto de las cesáreas menores de 39 semanas, es un indicador útil para mejorar los recursos disponibles y contar con ésta información podría dar un aporte relevante para la Gestión de la Institución y del Servicio de Neonatología. La inquietud que desencadenó la realización de este trabajo fue analizar el impacto en la morbilidad neonatal que tiene la CE antes de las 39 semanas de EG cumplidas y el aumento del costo que genera la asistencia por hospitalización del RN. Este trabajo fue producto de un análisis retrospectivo realizado en una maternidad privada de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), de los RN entre 36 y 41 semanas nacidos por cesárea que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) en el periodo 2005- 2009. Se comparó la morbilidad de los trastornos respiratorios y hospitalización neonatal de los RN antes de las 39 semanas y después de las 39 semanas. Cualquier planteo de mejora continua, pasa por conocer cuál es la situación real del servicio prestado; detectar que situaciones se deben de mejorar con el fin de garantizar la Calidad Total al Usuario.