Asociación entre no adherencia al tratamiento inmunosupresor, resultados clínicos y utilización de recursos sanitarios, en adultos jóvenes trasplantados hepáticos del Hospital J. P. Garrahan, transferidos en los años 2018-2019

Abstract

Introducción: El trasplante hepático pediátrico es un tratamiento de por vida para enfermedades del hígado, con una probabilidad de muerte al año superior al 90% (Rawal & Yazigi, 2017). En la República Argentina el Hospital de Pediatría J. P. Garrahan, realiza más de 35 trasplantes hepáticos pediátricos por año con una sobrevida anual superior al 90%, similar a la reportada por los centros internacionales (Kwong, et al., 2020). Sin embargo, a largo plazo (20 años) la pérdida de injertos por muerte de los pacientes o retrasplante se incrementa en forma significativa entre un 49% a 69% (Martinelli, et al., 2018) (Jain, 2002). Esta brecha en la efectividad en los resultados de sobrevida reduce la costo efectividad del tratamiento a largo plazo y es explicada principalmente, entre otros factores, por el daño inmunológico crónico que causa la conducta de no adherencia al tratamiento inmunosupresor (Soltys, et al., 2007) (Fine, et al., 2009). Los adolescentes y los adultos jóvenes son la población vulnerable con mayor riesgo de pérdida de injertos y no adherencia al tratamiento inmunosupresor en trasplante. (Foster, et al., 2016). Al mismo tiempo este grupo etario posee la mayor capacidad de resiliencia para adaptarse a la adversidad y de adquirir conocimiento y habilidades de automanejo que les permita cambiar su comportamiento de riesgo (Guillén de Maldonado, 2005).