La relevancia legal de la definición de esquizofrenia y el diagnóstico diferencial con la psicosis cicloides

Abstract

El concepto de esquizofrenia ha sufrido cambios a lo largo de la historia y, actualmente, se discute su propia existencia como patología independiente. A pesar del desarrollo de los sistemas diagnósticos operacionales y del aumento de la confiabilidad en el diagnóstico psiquiátrico, la validez de la esquizofrenia continúa siendo cuestionada. Las propuestas de reemplazar la esquizofrenia y otras psicosis por un síndrome psicótico general o por nosologías no categoriales (dimensiones) están en plena discusión vinculadas a la edición del DSM-V. En el presente trabajo, se revisa el problema nosológico de la esquizofrenia y sus consecuencias médico-legales en relación con las psicosis cicloides. Estas últimas son psicosis de buen pronóstico y tienen un curso y un tratamiento diferenciado. Si bien fueron incorporadas en la CIE10 con otra denominación, su conocimiento a en las distintas áreas profesionales resulta precario. La falta de difusión de las semejanzas y diferencias entre estos cuadros clínicos en los libros de medicina legal y psiquiatría forense atenta contra la labor del perito en el momento de emitir un dictamen. Esto podría tener consecuencias indeseables, como, por ejemplo, que se declare insano o inhabilite a quien no corresponda o que se declare inimputable a quien tiene la capacidad de comprender la comisión de un delito. Por esta razón, se deben profundizar los estudios de clínica psiquiátrica en la formación de los médicos legistas y proponer una fina delimitación clínica de los cuadros psicóticos en las carreras carreras de especialización en psiquiatria para promover la discusión y el reconocimiento de los posibles diagnósticos diferenciales.