El Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS) revisión de su utilidad para la detección de simulación de trastornos psiquiátricos

Abstract

El presente trabajo pretende realizar una revisión bibliográfica de los estudios e investigaciones que han utilizado el SIMS hasta la actualidad, con el objetivo de demostrar su utilidad en la detección de simulación de trastornos mentales en el ámbito pericial forense, penal, civil, laboral y previsional, a tal efecto se analizaron 31 estudios, en base a los resultados de búsqueda obtenidos en PubMed y PsycINFO. Esta búsqueda se realizó con “Structured Inventory of Malingered Symptomatology‖ y "SIMS" como entradas. Se tomaron diez (10) estudios realizados en poblaciones conocidas conformadas por demandantes o litigantes en causas civiles, acusados, acusados que alegaban incapacidad para declarar en juicio, prisioneros en unidades psiquiátricas y sujetos de baja laboral. De forma conjunta se analizaron otros 24 estudios de simulación, en grupos con simuladores experimentales. A diferencia de la práctica asistencial, en algunos entornos como el pericial y el laboral, las circunstancias suelen ser diferentes, muchas veces las personas buscan obtener algún tipo de beneficio secundario y, por lo tanto, crean, exageran o mantienen en el tiempo su patología. Los sujetos que simulan o fingen un trastorno mental, suelen hacerlo con un objetivo, ya sea de obtener ganancias materiales o escapar del deber formal o la responsabilidad. Puede concluirse que el SIMS es capaz de diferenciar bien entre los simuladores experimentales y los respondedores honestos; se obtienen puntajes más elevados en grupos que se sabe que tienen una prevalencia elevada de fingir (por ejemplo, delincuentes que reclamar amnesia relacionada con el crimen); puede sobrestimar el hecho de fingir en pacientes que sufren esquizofrenia, discapacidad intelectual o convulsiones psicogénicas no epilépticas. Asimismo, el poder de diagnóstico de los puntajes de corte tradicionales del SIMS (es decir, >14 y >16) no está tan limitado por su sensibilidad, que es satisfactoria, sino más bien por su especificidad estándar. Esto, sin embargo, puede solucionarse combinando el SIMS con otros instrumentos y elevando el puntaje de corte, aunque la última solución se sacrifica sensibilidad por especificidad, sin embargo, esta última opción es adecuada en relación al uso que se le pretenda dar al inventario.