Barreras de accesibilidad para un procedimiento cardiovascular de alta complejidad, en un hospital público de referencia nacional

Abstract

Antecedentes. Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte en países occidentales. El acceso rápido y oportuno ante un evento coronario reduce la incidencia de complicaciones muchas veces letales. Diferentes barreras de accesibilidad son ostensibles a la hora de acceder a la resolución quirúrgica de una patología cardiovascular en el Sistema de Salud Público Argentino. Es por ello que la actual investigación se posiciona desde un Hospital Público de Referencia Nacional, analizando las distintas barreras de accesibilidad, principalmente las relacionadas con la organización, y la problemática que generan las Listas de Espera (LE) en esta población vulnerable con necesidad de solucionar su padecimiento. Objetivos. Identificar cuáles son los determinantes que provocan la falta de accesibilidad a un Procedimiento Cardiovascular de Alta Complejidad, de personas sin cobertura social, en un Hospital Público de Referencia Nacional. Material y Método. En esta investigación se desarrolló una metodología de estrategia cualitativa y cuantitativa, admitiendo tres escenarios posibles. Para determinar oferta y demanda de un procedimiento cardiovascular se utilizaron fuentes primarias a partir de las consultas realizadas a diferentes sectores del hospital. Para el análisis de barreras de accesibilidad se utilizó una metodología cuantitativa/cualitativa tomando como unidad de análisis a la población consultante mediante la utilización de un instrumento estandarizado. Por último, la metodología cuantitativa de esta investigación evaluó cual fue el tiempo de espera promedio para realizarse una CCV en el Hospital Nacional A. Posadas, utilizando un diseño de estudio retrospectivo, descriptivo, con análisis cuantitativo, y muestreo al azar. Resultados. En el Hospital Nacional A. Posadas la oferta de procedimientos cardiovasculares cubre todo el espectro de la patología cardiovascular. La demanda asistencial en el Hospital es trascendental, atendiendo entre 300.000 a 400.000 consultas anuales, en diversas especialidades, siendo las consultas cardiológicas < del 5% de las consultas ambulatorias. La principal barrera de acceso para recibir atención en el Hospital, es atribuible al sistema de salud, ya que el 84% de los consultados refirió tener dificultad para obtener un turno programado y/o quirúrgico, y limitaciones para atenderse por los paros hospitalarios. Un porcentaje relativamente bajo alegó que lo económico fuere una causa importante de accesibilidad. El tiempo de espera para acceder a un procedimiento cardiovascular por cardiología intervencionista fue de aproximadamente 30 días. El promedio de tiempo de espera para una cirugía ambulatoria fue alrededor de 6 meses. La necesidad de resolver (priorización) al paciente internado, la demanda de pacientes de distintos distritos por falta de resolución en los niveles locales, un bajo volumen de procedimientos quirúrgicos, y barreras administrativas (paros hospitalarios) son los condicionantes de retraso a la hora de acceder a una cirugía cardíaca. Conclusiones. El acceso a un procedimiento cardiovascular en el Hospital Posadas es posible. Diferentes barreras de accesibilidad a una cirugía cardiaca son ostensibles, dentro de las cuales se destacan las administrativas, ya que expresa un problema netamente de la organización. Mejorar los mecanismos de planificación y gestionar de manera más eficiente los medios disponibles parecen ser las medidas más adecuadas para el control de las listas y tiempos de espera para una cirugía cardiovascular.