Responsabilidad médica y calidad, sus implicancias médico legales

Abstract

En el 2004 una paciente de 83 años murió súbita e inesperadamente en un hospital americano. Aunque que su muerte no era esperada, su desenlace no sorprendió debido a su severa condición de salud. A pesar de eso un astuto médico de la unidad de cuidados intensivos fue más haya e investigo el caso descubriendo que la muerte de la misma había sido el resultado de recibir cloruro de potasio, en lugar de cloruro de sodio, en la solución de diálisis. Como resultado de esto se realizó una exhaustiva investigación que demostró que esta misma condición existía en 30 bolsas más de diálisis. Las mismas fueron retiradas de su uso, previniendo así otras muertes. Sin embargo, cuando se examinaron los reportes descubrieron que otro paciente también había fallecido por este error. Las autoridades de salud informaron de este error a los familiares de las víctimas, aceptando la responsabilidad de las muertes. Sin duda el trágico error era prevenible, demostrando claramente la vulnerabilidad de nuestros sistemas al error humano y la necesidad de estar siempre atentos y enfocados en la seguridad del paciente. En este caso en particular las autoridades de Salud se centraron en una actitud proactiva respondiendo al error frente a los familiares de las víctimas, aceptando la responsabilidad y no focalizando exclusivamente en el control del daño. Desafortunadamente este tipo de acciones son la excepción, más que la regla en la respuesta en los proveedores de salud en el error médico En este contexto los profesionales de la salud nos vemos expuestos diariamente a la posibilidad de cometer errores. El primer informe americano sobre eventos adversos realizado en 1970; demostró que en el 4,6% de las internaciones había ocurrido un evento adverso. Mientras que el Error en Medicina fue siempre una preocupación entre los profesionales de la salud, no fue hasta 1999 con el reporte "To Erris Human" del Instituto de Medicina de Washington que el tema comenzó a tener conocimiento público y preocupación política. La vulnerabilidad del sistema y el aumento de la litigiosidad ocurrida en las últimas décadas en nuestro país, hace muy complejo el tema de la divulgación de los errores y la posibilidad de analizar correctamente los eventos, ya que cualquier registro puede ser utilizado como información pertinente para comenzar un juicio por responsabilidad profesional, sin tener en cuenta las acciones tomadas a posteriori y los hechos que rodearon al evento. En este trabajo intentaremos analizar cómo se aborda el tema del error en medicina desde el aspecto legal, en otros países, y como sería la mejor forma de articular un sistema seguro y transparente para los pacientes, sin alimentar la industria de la litigiosidad, sino aprendiendo y compartiendo políticas de seguridad. ¡Evitando centrar las acciones hacia medidas punitorias hacia e! equipo de salud, sino de mejora continua en el ámbito sanitario, dentro de un marco legal respaldatorio y sin evadir la responsabilidad resarcitorio si fuere necesaria.