Decisiones al final de la vida en terapia intensiva

Abstract

Las decisiones al final de la vida son aquellas que involucran a las personas cuyas funciones vitales se encuentran comprometidas y que pueden afectar su dignidad e integridad, así como tener un impacto significativo de la calidad y tiempo de morir. Las decisiones que deben tomarse en terapia intensiva son siempre difíciles y esa complejidad se debe a múltiples factores. Por un lado los pacientes que están en terapia intensiva se encuentran en estado crítico, por definición. Esto debe relacionarse con los avances de la medicina y la sensación que acompaña al profesional de que siempre es mejor hacer todo lo posible antes de abstenerse a actuar. Las profundas implicancias médicas, morales, sociales y jurídicas que tienen las acciones que son objeto de este trabajo han llevado a médicos de Terapia Intensiva a la búsqueda de recomendaciones y avales que puedan ayudar a guiar la conducta de los colegas frente a las habituales y crecientes dificultades que se plantean en la práctica cotidiana de esta especialidad, destinadas a facilitar la actuación del grupo médico frente a diversas circunstancias. En este trabajo se presentara una breve reseña histórica que muestra los cambios ocurridos en occidente en el morir y lo que significan las decisiones en la terapia intensiva a la luz de estos cambios. Luego se expondrá conceptos básicos de bioética, como así también unbreve análisis a los efectos de diferenciar los términos y conceptos que se encuentran relacionados con el "derecho a una muerte digna" en los que se proponen cinco escenarios diferentes, de manera práctica y de fácil identificación. También se expondrá los factores que inciden en la toma de decisiones al final de la vida y la confusión ante los diferentes términos, teniendo en cuenta además principios de bioética y lineamientos de comité de bioética de la sociedad argentina de terapia intensiva. Haciendo como parte fundamental de este trabajo de revisión tratar el marco legal vigente que avale los diferentes accionares médicos ante situaciones críticas al final de la vida, en nuestro país.