Hospital de Día como elemento modificador de la actividad hospitalaria

Abstract

La concepción del Hospital en el conjunto de la asistencia médica ha cambiado de forma apreciable a lo largo de los últimos 10-20 años, haciéndose cada vez menos rígido. La introducción de nuevas formas de proveer la atención sanitaria, la incorporación de nuevos elementos de gestión y la valoración de la calidad ofrecida están favoreciendo claramente este cambio. El hospital ha de tener una estructura dinámica que sepa adaptarse a su entorno, facilitando una atención integral dentro del continuo de los cuidados que requiere cada paciente, y al tiempo, ha de evitar desarraigar de su medio habitual a las personas que tiene que atender. Estos cambios están teniendo lugar en un marco similar en todo el mundo occidental, con énfasis en la optimización de los recursos que los Estados dedican a la atención sanitaria. Con el mayor desarrollo de los Hospitales Generales se modificaron algunos aspectos del ideario poblacional con respecto al rol que las instituciones de salud brindan a la comunidad y la consiguiente modificación de la imagen que las mismas producen en la cultura de la población. Así observamos que El Hospital dejó de ser un lugar de aislamiento poblacional modificándose el perfil de Hospital Monovalente ( Psiquiátrico, de enfermedades infecciosas , oncológico o de investigación) para transformarse en Hospitales Generales. Se insiste en aumentar la accesibilidad de la población a su asistencia y relativizar las acciones de salud propias de la relación médico-individuo / paciente - individuo para darle mayor participación a la familia y a la sociedad en los procesos de formación, prevención y atención de la salud. Por otra parte en la atención de pacientes crónicos con enfermedades graves se observa la modificación del ideario del paciente en el proceso salud - enfermedad agregando el concepto de la muerte. El Hospital deja de ser el lugar de curación de enfermedades para ser el lugar donde se atenderá hasta el óbito. En este contexto la llegada al Hospital lo acerca a la muerte y el alta lo aleja. Se modifica fuertemente el alta hospitalaria generándose la paradoja de mayor dependencia con la institución en detrimento de la reinserción social. La internación hospitalaria se caracteriza por un deterioro importante de las actividades personales, laborales y sociales del paciente, y por un gasto elevado desde la perspectiva de los recursos asistenciales.