MAESTRÍA EN GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL

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Percepción de aspectos facilitadores de procesos terapéuticos en la internación en relación a procesos de externación sustentable en la red comunitaria. Hospital Interzonal Especializado Neuropsiquiátrico “Dr. Domingo Cabred” 2024
(Universidad ISALUD, 2024) Faerman, Patricia Alejandra
Introducción: El Programa Buenos Aires Libre de Manicomios busca promover externaciones sustentables en la provincia, alineado con la Ley Nacional de Salud Mental. Este estudio tuvo como objetivo identificar la percepción de los facilitadores para la sustentabilidad de las externaciones en la red comunitaria del Hospital Neuropsiquiátrico “Cabred” en 2024. Método: Se llevó a cabo una investigación cuantitativa, descriptiva, correlacional y transeccional, con una muestra de 50 profesionales (psicólogos, psiquiatras y trabajadores sociales), seleccionados de manera no probabilística. Se utilizó un cuestionario “ad hoc” previa validación cuantitativa con un alfa de Cronbach de 0,85, ponderado a escala Likert. Los datos fueron analizados con Microsoft Excel y MedCalc, aplicando estadística descriptiva y el test de Kolmogorov-Smirnov. Resultados: El promedio de edad fue 41,88±9,69 años y la antigüedad promedio en la institución fue de 9,2±9 años. Se identifican facilitadores positivos en el abordaje interdisciplinario (74,5%), marco de derechos (72,3%) y enfoque comunitario (75,2%). Sin embargo, el componente sanitario (44,6%) y no sanitario (45,6%) fueron percibidos de manera regular. Los procesos terapéuticos durante la internación y los procesos de externación en la red comunitaria mostraron una clasificación positiva (rho=0,533; P=0,0001). Los facilitadores de los procesos terapéuticos en la internación también se relacionaron positivamente con los procesos de externación (rho=0,318; P=0,0245). En conclusión, es crucial que el abordaje interdisciplinario durante la internación promueva un enfoque rehabilitador integral, y para ello, se requiere formación específica en salud mental comunitaria para los profesionales.
Percepción de riesgo sobre consumo de alcohol, tabaco y sustancias psicoactivas en estudiantes de 2° año de la carrera de medicina de universidad pública, en CABA, Argentina, 2023
(Universidad ISALUD, 2023) Calvete, Víctor
La percepción de riesgo consiste en una valoración subjetiva respecto de las características y severidad de daño a la salud que produce el consumo de sustancias psicoactivas. Objetivo: Identificar la percepción de riesgo de consumo de alcohol tabaco y sustancias psicoactivas. Método: Investigación descriptiva, transeccional en el mes junio 2023. Universo: 450 estudiantes de 2° año de la carrera de medicina de universidad pública, población muestral (n=275) por criterios de selectividad. Instrumento: La prueba de detección de implicación de consumo de alcohol, tabaco y de sustancias (ASSIST)-OMS. Validación de consistencia interna por alfa de Cronbach de 0.98. Resultados: Edad promedio fue de 22,85 ±3,45 años, (82,90%) género femenino, 27,2% con ingresos mensuales del grupo familiar rango $100.000 y $300.000, 53,4% prevalece la conformación familiar biparental. El nivel de percepción de riesgo sobre las sustancias psicoactivas es medio (7,50±0,50). Sobre consumo alguna vez prevalece bebidas alcohólicas (1,98±0,10), nivel bajo de consumo (12,17±0,81), y frecuencia de consumo en los últimos 3 meses, prevalece bebidas alcohólicas (2,00 ±0,00) con nivel bajo (12,99 ±2,47). Responden “nunca” a los fuertes deseos o ansias de consumir con bajo nivel (12,05±2,84), a problemas de salud, sociales, legales o económicos con el consumo con bajo nivel (10,12±0,61) y a problemas para cumplir obligaciones con bajo nivel (10,21±0,73). “Nunca” amigos, familiares o alguien más le mostró preocupación por su consumo y controlar, reducir o dejar de consumir (1,00±0,00). Conclusiones: La percepción de riesgo sobre sustancias psicoactivas no es alta. Existe bajo nivel de consumo alguna vez en la vida. Prevalecen consumo de bebidas alcohólicas. No refieren fuertes deseos o ansias de consumir, ni problemas de salud, sociales, legales o económicos con el consumo. Tampoco problemas para cumplir obligaciones. Nunca los amigos, los familiares o alguien mostró preocupación por su consumo y controlar, reducir o dejar de consumir.
Integración de los lineamientos de salud mental con los principios de gestión para la reducción del riesgo de emergencias y desastres: el caso de la Red PROSAMIC en la Provincia de Buenos Aires
(Universidad ISALUD, 2019) Bentolila, Silvia
Desde el año 2005 hasta la actualidad (2018), la Red Provincial de Salud Mental en Incidente Crítico (PROSAMIC), perteneciente al Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, ha cumplido con los lineamientos internacionales propuestos por la OPS/OMS para la implementación de planes de salud mental en Emergencias y Desastres, bajo los principios de la salud mental comunitaria y los Marcos de Gestión para la Reducción del Riesgo Hyogo y Sendai. Sus principales acciones han sido desde el inicio: intervenciones en incidentes críticos y capacitaciones en el cuidado de la salud mental en emergencias y desastres. Este trabajo persigue dos objetivos: evaluar el desarrollo de la Red PROSAMIC con la metodología de “estudio de caso” para que pueda ser de utilidad como una referencia en la implementación de otros planes ; y por otra parte, a partir de la fundamentación teórica de las prácticas de la Red, mostrar la articulación interdisciplinaria entre los marcos de gestión para la reducción del riesgo de desastre y los principios de salud mental comunitaria en la generación de un nuevo campo integrado en la salud mental en situaciones de emergencias y desastres
Programa "Centinela": diseño de un programa para la identificación y monitoreo de tratamiento e inclusión comunitaria de personas que padecen trastornos mentales severos
(Universidad ISALUD, 2014) Patrignoni, Andrea Silvana
Las políticas públicas que prioricen y mejoren la salud mental de la población deben basarse en información confiable y fidedigna, no solo para asegurar los derechos humanos sino también para tener en cuenta las necesidades de los grupos más vulnerables. (Ministerio de Salud de la Nación, 2010) Los sistemas de registro y de información del sector de la salud mental son un elemento clave para reducir la brecha existente en términos de información y apoyar a la gerencia de los servicios. (Ministerio de Salud de la Nación, 2010) La recolección sistemática de información sobre problemas específicos de salud de la población afectada, su procesamiento y análisis permitiría una oportuna utilización de los mismos por parte de quienes deben tomar decisiones de intervención, para la prevención y control de los riesgos o recaídas. Sin embargo en la actualidad nuestro país no cuenta con datos propios sino que se estima la prevalencia de trastornos mentales producto de extrapolaciones de resultados de estudios epidemiológicos de tipo comunitarios llevados a cabo en América Latina y el Caribe.(Ministerio de Salud de la Nación, 2010) En el presente trabajo de tesis se fundamenta y diseña un Programa, denominado Centinela, para la identificación y monitoreo del tratamiento e inclusión comunitaria de Personas que padecen Trastornos Mentales Severos. Este Programa tendrá como población objetivo a todas las personas que padeciendo este tipo de trastornos haya tomado contacto durante el último año con alguno de los dispositivos de acceso al Hospital Interzonal Dr. José A. Esteves, institución pública de la Provincia de Buenos Aires destinada a la atención de Pacientes con Trastornos Mentales Severos. Está orientado a identificar a estas personas y contribuir en la disminución de recaídas, que con alta frecuencia constituyen posteriores reinternaciones, determinando adecuadamente los síntomas y situaciones que requieren una intervención que reestablezca y/o favorezca una mayor adherencia al tratamiento y a las redes de integración social. Centinela es una herramienta, que a través de la exploración, identificación, monitoreo, intervención y elaboración de indicadores de impacto, facilita la gestión estratégica de los servicios en forma integral y participativa y puede cotejarse y analizarse sistemáticamente tanto a nivel regional como nacional. Lograr el cambio y la modernización de las Redes de Establecimientos y Servicios de Salud demanda continua capacitación que permita el mejoramiento de las competencias del personal, requisito para alcanzar los cambios reales en la estructura y dinámica de dichos centros. En este sentido el Programa ofrece un espacio de formación y promoción en nuevas prácticas ajustadas a la Ley Nacional de Salud Mental en el marco de una institución pública
Presente y futuro de las curadurías oficiales en la Provincia de Buenos Aires
(Universidad ISALUD, 2018) Biangardi, Juan Manuel
La Dirección de Salud Mental de la Curaduría General, es una Dirección relativamente nueva, contando sus profesionales con funciones específicas que diferencian la tarea que realizan a la que podría observarse en otros profesionales de similares disciplinas (auxiliares técnicos de la justicia: médicos, médicos psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, etc.) que cumplen funciones en Asesorías Periciales Departamentales, Juzgados Unipersonales de Familia, y otras dependencias del Poder Judicial. Por lo que se considera que el trabajo de investigación que se plantea puede resultar de utilidad no solo para la institución que le da origen, sino también puede ser el precedente de futuras investigaciones de profesionales del campo de la salud mental u operadores del derecho interesados en el tema de la capacidad jurídica de las personas con enfermedades psiquiátricas y las instituciones oficiales vinculadas al tema. Asimismo si bien desde el campo jurídico se ha escrito con anterioridad y posteriormente a la entrada en vigencia de los documentos rectores de la práctica (Ley Nacional de Salud Mental y Código Civil y Comercial de la Nación), no hay antecedentes de investigaciones específicas documentadas con el enfoque de ésta Tesis, dado que la propuesta de esta investigación tiene un objetivo inminentemente práctico y de gestión. Explora las funciones de la institución desde su fundación, describe el estado actual de su población y sus problemáticas presentes y futuras ante la necesidad de adecuarse a las exigencias del nuevo Código Civil y Comercial de la Nación. La actividad profesional del autor de ésta Tesis, como Perito Médico Psiquiatra y Especialista en Medicina Legal, se desarrolla dentro de la Dirección de Salud Mental perteneciente a la Curaduría General, dependencia de la Procuración General (Ministerio Público), de la Suprema Corte de Justicia de la Provincia de Buenos Aires, ámbito en el cuál se desarrolla la presente investigación. La Curaduría General, tiene la función de gobernanza o rectoría sobre las 14 Curadurías Oficiales que se encuentran distribuidas a lo largo de la provincia de Buenos Aires. Algunas de éstas Curadurías Oficiales se denominan Zonales dado que abarcan distritos pertenecientes a dos Departamentos Judiciales distintos, por lo que se considera el concepto geográfico de zona en su denominación. Se considera importante mencionar que la población de la Curaduría General no es estable, hay pacientes que fallecen, otros que cambian su condición jurídica, y otros que ingresan al sistema con sentencias más acordes a los cambios normativos. Se ha estudiado un archivo de 8.000 causas distribuidas entre las 14 Curadurías Oficiales o Zonales (La Plata, Morón- La Matanza, San Martín, San Isidro- Zárate y Campana, Trenque Lauquen, Junín, Bahía Blanca, San Nicolás y Pergamino, Mar del Plata y Necochea, Dolores, Azul, Mercedes, Lomas de Zamora y Quilmes). Algunas de estas personas se encuentran internadas, otras externadas en dispositivos de rehabilitación psicosocial, pensiones y hogares. Como consecuencia de los cambios que se producen con la nueva normativa vigente en nuestro país, Código Civil y Comercial de la Nación y Ley Nacional de Salud Mental, se entiende que podría ser necesario implementar cambios en la gestión y en las funciones que las Curadurías Oficiales de la provincia de Buenos Aires vienen desarrollando hasta la actualidad. En este momento histórico donde se produciría una modificación del funcionamiento de algunas instituciones, donde los funcionarios judiciales (Defensores Oficiales, Asesores de Menores e Incapaces y Curadores Oficiales) ven interrogada su práctica debiendo adecuarla a la nueva normativa, se considera que podría ser oportuno hacer una revisión de la gestión y funciones de las Curadurías Oficiales, específicamente en lo ue se refiere al Área de Salud Mental. La Dirección de Salud Mental, donde se encuentra el equipo Técnico Profesional (psiquiatra, psicólogo, etc.) pertenece a la Curaduría General y tiene su sede en la ciudad de La Plata, desde éste área específica se realizan las evaluaciones y gestiones solicitadas por las Curadurías Oficiales distribuidas en todo el territorio de la provincia de Buenos Aires. Las Curadurías Oficiales, no tienen profesionales específicos del Área de Salud Mental (Médicos Psiquiatras y Psicólogos) el recurso humano de las mismas consiste en Trabajadores Sociales, Contadores, Abogados y personal administrativo, pero en lo específico reciben el asesoramiento y la asistencia de la Dirección de Salud Mental perteneciente a la Curaduría General. El análisis planteado en la presente Tesis, requiere previamente identificar el perfil epidemiológico de la población asistida por la Curaduría, para luego explorar si el equipo técnico profesional de la misma considera que en el marco previo a la reforma legal y en el ulterior debe efectuar cambios en su gestión para cumplir con las nuevas exigencias, como así también en base a sus consideraciones, expectativas y sugerencias, elaborar una propuesta de mejora que las incluya
Estudio descriptivo de utilización de benzodiacepinas en población bajo programa para la gestión de servicios de salud mental: aportaciones al análisis en población PROFE-CABA durante el período 2006
(Universidad ISALUD, 2011) Cavarra, María Jimena
Los psicofármacos (en especial las benzodiacepinas) registran utilización creciente e involucran riesgos de uso irracional. En el año 2006 según el Ranking COFA de ventas de medicamentos cuatro Benzodiacepinas se encontraban entre los veinticinco medicamentos más vendidos de la Argentina en el siguiente orden: Alprazolam (4° puesto), Clonazepam (10° puesto), Bromazepam (18° puesto) y Lorazepam (24° puesto). La psicofarmacología se ha desarrollado prácticamente en el último medio siglo. Hasta comienzos de la década del ’50 la posibilidad de utilizar drogas específicas para el tratamiento de las enfermedades mentales no era considerada. Las medicaciones de ese entonces sólo tenían efectos sedativos inespecíficos. A partir de estos desarrollos desde la última década del siglo XX se ha generado una profunda re-conceptualización sobre el tratamiento de las enfermedades mentales que aún hoy en día está en pleno proceso de desarrollo. Las investigaciones sobre el consumo de medicamentos permiten evaluar el uso racional de los mismos, la adecuación de su prescripción según categorización diagnóstica y la realización de agrupamientos de pacientes a modo de screening para luego establecer estrategias de seguimiento focal. Los psicofármacos en general constituyen un recurso importante para la atención de trastornos mentales, habida cuenta de los beneficios que su inclusión en los tratamientos ha traído a los mismos. Asegurar la accesibilidad y el uso racional de los mismos para la población es una acción fundamental dentro de los Programas de Salud Mental. Desde la Gestión de los Sistemas y Servicios vinculados a la Salud Mental la capacitación y supervisión de los tratamientos así como el seguimiento de los grupos vulnerables es una tarea que, llevada a cabo con compromiso y calidad, permitirá la reducción de las barreras de inequidad ambientales y culturales. La búsqueda del cuidado integral de la salud orientado hacia la equidad constituye un vector que dirige y sostiene las políticas públicas sanitarias en la República Argentina. Estudiar el perfil de consumo de benzodiacepinas en poblaciones vulnerables constituye un recorte adecuado a los objetivos de esta Tesis de Maestría en cuanto circunscribe el evento a describir, la población objetivo y el período de tiempo considerado (año 2006). La Dirección Nacional de Prestaciones Médicas dependiente del Ministerio de Salud de la Nación Argentina tuvo a su cargo durante 2007 la ejecución del Programa Federal de Salud (PROFE), cuyo objetivo es brindar cobertura médico integral a los beneficiarios de pensiones no contributivas otorgadas por la Comisión Nacional de Pensiones Asistenciales dependiente del Ministerio de Desarrollo Social de la Nación. El Programa Federal de Salud (PROFE) y la posibilidad de que población de bajos recursos y alta carga de morbilidad accedan a una cobertura gratuita y sin topes acorde a sus necesidades, no limitándose a la asistencia médica, es posible en virtud de la decisión política. Tener en cuenta los factores económicos, ambientales y culturales en este Programa incluye brindar el acceso a los medicamentos e insumos al 100% de cobertura para que la escasez de recursos económicos no sea limitante en la prosecución de un tratamiento, en especial aquellos vinculados a la Salud Mental que requieren de consideraciones específicas. Se decidió realizar entonces un estudio descriptivo de utilización de benzodiacepinas en población ProFe CABA las cuales suelen estar indicadas en los trastornos de ansiedad (entre otros diagnósticos) los cuales son de alta prevalencia en la consulta externa de medicina general, con el riesgo concomitante de uso crónico y abusivo de las mismas. Las benzodiacepinas, suelen ser consumidas sin el adecuado control e indicación médicas constituyendo el principal grupo de abuso de drogas lícitas. Su uso inadecuado, no sólo produce un gasto innecesario, sino que además genera un riesgo para la salud de la población que debe ser detectado y subsanado. Algunos reportes refieren que este uso inadecuado triplica la indicación correspondiente a la DDD (Dosis Diaria Definida) para estos medicamentos. La adecuada caracterización de su uso, por tanto, permitirá identificar la magnitud de este problema. Describir su uso permitirá asimismo, aportar datos a la cuantificación de la prevalencia de las patologías asociadas a su prescripción en un universo tan atípico como son los beneficiarios del PROFE (Programa Federal de Salud para personas que perciben Pensiones no contributivas - PNC). En esta línea se orienta esta Tesis de Maestría que incorpora aportes de la Gestión en Salud Mental, el desarrollo de Políticas Públicas, la Psicofarmacología y la Farmacoepidemiología. Cabe destacar que diversos datos de esta Tesis corresponden a una investigación macro realizada en conjunto con otros profesionales de Salud Mental referida al estudio de la utilización de psicofármacos en general en población PROFE de la Ciudad de Buenos Aires. Para el desarrollo de la misma se recurrió al estudio y sistematización de las recetas dispensadas en el período 2006 de todo el padrón referido del PROFE. A través del análisis del uso de determinados psicofármacos seleccionados, se produjo un caudal de información que superó el relato anecdótico y se constituyó en una valiosa herramienta de gestión y vigilancia epidemiológica, favoreciendo el uso adecuado de los recursos públicos y fundamentalmente la mejora de la cobertura y calidad asistencial. La historia clínica farmacológica (HCF) quedó caracterizada como una herramienta necesaria y de relevancia creciente en una eficiente Gestión de Servicios de Salud Mental dado que cada vez más consultas generales derivan en prescripciones de psicofármacos. Este instrumento de gestión una vez sistematizado permitirá delimitar un perfil de consumo de psicofármacos, en este caso de ansiolíticos y poder detectar posible abuso de benzodiacepinas, evaluar interacciones con otros medicamentos y pertinencia de prescripción según diagnóstico. El contacto indirecto con los afiliados, a través del seguimiento de la HCF puede facilitar la detección de patologías tanto mentales como clínicas en etapas tempranas y favorecer la programación de estrategias de intervención dentro del programa y del Sistema de Salud en general siendo éste un aporte a destacar
Evaluación de resultados de estrategias de salud mental: plan de estudio al bicentenario. Tucumán
(Universidad ISALUD, 2015) Lemaitre, Marcela
Las transformaciones que deben realizarse en los servicios de salud mental del Sistema Provincial de Salud de Tucumán para adecuarse al modelo comunitario de salud mental, plantea la necesidad de estudiar: ¿Qué resultados produjeron las Estrategias de salud mental del Plan Salud Bicentenario? El presente trabajo se propone responder a esta problemática, asumiendo el objetivo de evaluar los resultados de las estrategias implementadas, considerando estándares internacionales y nacionales en materia de reformas de salud mental; a través de la descripción y análisis de los desarrollos alcanzados. Parte de la hipótesis de que la inclusión de estrategias de salud mental en un plan de salud produce mejoras en el sistema de atención de salud mental. Los resultados analizados evidencian el desarrollo de una red de servicios y programas que incrementó el acceso a la atención, mejoró la calidad de las prestaciones, y el resguardo de los derechos de los usuarios asistidos. Los cambios realizados se orientan hacia el modelo comunitario de salud mental.
Perfil prescriptivo en los tratamientos para pacientes con trastorno generalizado del desarrollo
(Universidad ISALUD, 2008) Salguero, Patricia
Desde el inicio del estudio del autismo, actualmente clasificado por el DSM IV como uno de los trastornos generalizados del desarrollo (TGD), equipos de especialistas han aplicado una gran diversidad de tratamientos con la intención de descubrir los métodos más eficaces de intervención. Esta proliferación de métodos de intervención ha provocado en ocasiones desorientación, falsas expectativas y abusos si añadimos los problemas derivados de la creciente difusión que el tema ha tenido en los medios de comunicación. La trasmisión de información útil y documentada es acompañada de la difusión de propuestas no demostradas, pero muy persuasivas emocionalmente. La elección del tratamiento apropiado, en este contexto, es un tema complejo y controvertido, que hace dar a familias y profesionales. El presente estudio se propone hacer una descripción y posterior análisis del perfil prescriptivo en los tratamientos para las personas con diagnóstico de TGD, con el propósito de transmitir información útil y documentada para que los servicios de salud mental puedan contar con elementos que ayuden a la supervisión de la gestión y para mejorar la calidad en la decisión terapéutica. Analizar el perfil prescriptivo en los tratamientos para las personas con TGD resulta de relevancia en el campo de la gestión de servicios de salud mental, dado que los tratamientos son caros, muchos y no siempre dan resultado.
Consumo de antidepresivos: estudio descriptivo de su utilización en la población del Programa Federal de Salud de la CABA
(Universidad ISALUD, 2011) Andino, Paula Andrea
La presente investigación se enmarca dentro de los estudios de uso racional de medicamentos. La metodología de trabajo utilizada es a través del estudio de recetas archivadas luego de la dispensa de medicamentos, en este caso a la población beneficiaria del Programa Federal de Salud (Profe) de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires del año 2006. En la Introducción se fundamenta el tema seleccionado y se identifica el problema a investigar. En el Capítulo 2 se presenta el objetivo general y los objetivos específicos. En el Capítulo 3 se da cuenta de los elementos teóricos desde los cuales se abordó el estudio. La farmacoepidemiología, la clasificación de los medicamentos, la medicación antidepresiva y los métodos de cuantificación. También se presenta una síntesis de trabajos referidos al uso de antidepresivos. En el Capítulo 4 se exponen los aspectos metodológico-operativos del presente trabajo y el uso de recetas como fuente de información. En el Capítulo 5 se disponen los resultados del trabajo. En primer lugar se muestra el análisis de la población Profe y luego el perfil de utilización de la medicación en general y en particular de los antidepresivos, analizando las variables de tipo y cantidad de droga, edad y sexo de los pacientes y duración de los tratamientos. Al cierre del capítulo se identifican, a título de hallazgo, algunas asociaciones peligrosas e irracionales encontradas en la investigación. En el Capítulo 6 se presentan las conclusiones y se efectúan recomendaciones que se espera contribuyan al uso racional de psicofármacos. También se identifican nuevos interrogantes y líneas de acción para futuras investigaciones y mejoras en la gestión de los medicamentos, en este caso de la medicación antidepresiva. Finalmente se incluye la bibliografía consultada y se anexan las tablas de distribución de dosis diarias definidas para cada antidepresivo dispensadas según sexo y rango etáreo; y las tablas de distribución de tratamientos por rango de días y sexo para cada antidepresivo. Ambas tablas constituyen una ampliación de las presentadas en el capítulo 6 por grupos de antidepresivos.

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