Seguro provincial de salud como herramienta en la estrategia para mejorar la equidad, la eficacia y la sustentabilidad del sistema de salud en las provincias argentinas: desarrollo de una propuesta en Entre Ríos

Abstract

La crisis socioeconómica sin precedentes desatada a fines de 2001 en Argentina colapsó su sistema de salud. No sólo influyó la coyuntura, sino que el sistema ya presentaba graves fallas estructurales. Argentina es un país federal con gran autonomía de los gobiernos provinciales, quienes se encargan de la ejecución de las políticas de salud. En la actualidad el Estado provincial en la mayoría de las jurisdicciones, no puede garantizar el acceso universal de los habitantes a un sistema de salud equitativo, sustentable con los recursos existentes, capaz de mejorar la situación de salud de la población a través de políticas adecuadas a las necesidades sanitarias. En la presente tesis, se propone una estrategia para mejorar la equidad, la eficacia y la sustentabilidad de los sistemas provinciales de salud, tomando como referencia la provincia de Entre Ríos. Los componentes de la estrategia son múltiples y se basan no sólo políticas destinadas a reducir la morbimortalidad, sino también en aquellas orientadas hacia el reordenamiento del sistema de salud. Se describen acciones para el fortalecimiento del rol rector, regulador y de control del Ministerio de Salud provincial, la mejora de la eficiencia del sector público y la articulación e integración de los efectores provinciales, municipales y privados en una red provincial de servicios de salud. Por otra parte, se indican políticas para mejorar el acceso de la población al sistema, proponiendo un modelo de Seguro de Salud. En éste, el Estado aseguraría por default sólo a la población sin cobertura, integrando como agentes a la seguridad social e invitando a adherir a los aseguradores privados. Estaría administrado por un ente autárquico. Se unificaría el paquete prestacional a cubrir por todos los financiadores. La provisión de servicios incluiría a prestadores públicos y privados. Se contaría con un reaseguro para patologías de baja frecuencia y alto costo. Se adheriría al Seguro Nacional de Salud solicitando la descentralización el aporte correspondiente del Tesoro Nacional para cubrir a la población no asegurada y carente de recursos con residencia permanente en la provincia, previstos por Ley. Se proponen diferentes modelos de contratación y pago. La implementación del Seguro sería progresiva, sugiriéndose como zona piloto el departamento Feliciano. La estrategia propuesta podrá mejorar las variables enunciadas a través de la concreción de los distintos componentes de la misma, aunque es necesario el consenso de los actores del sistema y el apoyo técnico extraprovincial