Evaluación de las características del primer nivel de atención de la Ciudad de Berisso, Provincia de Buenos Aires, considerando aspectos estructurales, normativos y presupuestarios en el período 2004 a 2014. Propuestas de mejoras

Abstract

La Atención Primaria de la Salud posee un m arco conceptual pregonado desde hace más de tres décadas por sanitaristas, organismos internación ales vinculados con la salud y políticas sanitarias públicas y privadas. En la última década el Programa Médicos Comunitarios, el Plan Nacer- Sumar, el Programa Remediar fortalecieron el Primer Nivel de Atención del sistema público de salud optimizando los equipos de salud, garantizando el acceso a medicamentos esenciales a millones de ciudadanos, que previamente estaban obligados a financiar de sus escasos recursos el costo de los tratamientos, muchas veces de patologías crónicas: implementando un sistema dinámico y continuo de indicadores sanitarios para el Primer Nivel de Atención y generando, conjuntamente, recursos financieros que permitieron mejorar estructuras edilicias, equipamientos e insumos, ampliar servicios prestacionales, asistenciales y preventivos, participando con los estados municipales en la sustentabilidad de los sistemas de salud que, desde la Ley 11554, de 1994 la Provincia de Buenos Aires (1) ha transferido ,, al ámbito municipal las Unidades Sanitarias pertenecientes al Plan "Doctor Javier Francisco Muñiz" asumiendo así las incumbencias sanitarias propia del Primer Nivel de Atención que se han complejizado con un fuerte componente psicosocial. Paralelamente, en la realidad, mientras el concepto hospital céntrico, la supe especialización y la tecnología médica crecen aún se discuten los alcances de la Atención Primaria; aún deben consensuarse los perfiles de los trabajadores de los equipos de salud del Primer Nivel de Atención y las funciones propias a los cargos de los equipos de salud; deben revisarse y adecuarse los protocolos y guías de diagnóstico y tratamiento en el Primer Nivel de Atención; aún debe definirse una carrera escalafonada para el Primer Nivel de Atención, distinta a la Carrera Profesional Hospitalaria; aún es preciso unificar los distintos regímenes laborales para técnicos y profesionales, especie alimente en el ámbito de los municipios; y debe discutirse, especialmente el financiamiento del Primer Nivel de Atención que garantice en el corto, mediano y largo la sustentabilidad de la Atención Primaria de la Salud con criterios de universalidad y excelencia El presente trabajo evaluará las características del Primer Nivel de Atención de un municipio de la Provincia de Buenos Aires considerando aspectos estructurales, normativos y presupuestarios, la evolución en el marco de la dinámica de las políticas de los últimos años y presentará las modificaciones sugeridas e iniciadas en virtud del concepto más amplio de salud según las definiciones, sea la establecida por la Organización Mundial de la Salud en 1946: estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedades; la definición de la oficina europea de la Organización Mundial de la Salud: "el grado en que una persona o grupo es capaz, por un lado, de llevar a cabo sus aspiraciones y de satisfacer sus necesidades y, por el otro de enfrentarse con el ambiente. En consecuencia, la salud debe considerarse no como un objetivo en la vida sino como un recurso más de la vida cotidiana. La salud es un concepto positivo que comprende recursos personales y sociales, así como de capacidad física adecuada", y abrazando, también, la definición expresada por representantes de diferentes organizaciones Territoriales indígenas en el marco del Taller sobre interculturalidad en Salud en 2009: "la salud es el equilibrio entre las fuerzas naturales y espirituales entre los individuos y las comunidades. La salud se ve como un todo holístico de bienestar físico, moral, social, espiritual y el equilibrio cósmico, un todo. La enfermedad existe por desequilibrio, por avasallamiento y falta de convivencia armónica" y sin olvidar las palabras del Dr. Floreal Ferrara que interpretó "la salud como la capacidad singular y colectiva para luchar contra las condiciones que limitan la vida." que el Curso en Salud Social y Comunitaria, en Algunos problemas de salud complejos amplia mencionando que es "la capacidad de luchar, de desear cambiar lo que produce sufrimiento. Para eso, es necesario asumir el protagonismo de la propia vida y encontrarse con otros" asumiendo dos principios de la Atención Primaria: la autorresponsabilidad y la participación comunitaria.