ESPECIALIZACIÓN EN ECONOMÍA Y GESTIÓN DE LA SALUD

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Análisis de las cuasas de los débitos médicos y administrativos, pro parte delas Obras Sociales a los prestadores privados asociados a ACLER, en el primer semestre del año 2019, en la provincia de Entre Ríos
(Universidad ISALUD, 2019) Scialocomo, Luciano
Los prestadores sanatoriales en la actualidad, están buscando la forma de solucionar los problemas económicos y financieros que padecen, debido al giro propio que tiene la actividad de salud. En esta búsqueda, se encuentran no solo con el problema de los plazos de cobros sino con los débitos realizados por las diferentes obras sociales. Los débitos son deducciones, por diferencias entre la liquidación y la prestación efectuada por el prestador, y pueden ser, por una causa médica o administrativa, y donde el soporte técnico que resulta fundamental es la Historia Clínica, la cual es analizada, desde el punto de vista formal, económico y médico, de manera minuciosa. En este trabajo se analizaran los débitos sufridos por las Clínicas, en el primer semestre del año 2019, considerando solo, los que se producen en la facturación del 2do.nivel internación y en convenios realizados por prestaciones, celebrados con las obras sociales, buscando detallar, las causas que los originan, con el propósito de evitar que se produzcan y de esa manera minimizar el impacto que los mismos producen, en las estructuras sanatoriales.
Análisis comparativo de la contratación del servicio de emergencias de una prepaga entre per cápita y autogestionada por prestación, desde el punto de vista económico en 2017
(Universidad ISALUD, 2019) Sfriso, María Inés
El prepago EMP comenzó sus operaciones en la Argentina en el año 1967. En la actualidad el Grupo empresario tiene más de 180.000 beneficiarios en el ámbito de AMBA, distribuidos en dos tipos de planes de salud: el histórico de EMP y el correspondiente a otra empresa de medicina prepaga adquirida hace más de un década, identificando como EMP2. Las modalidades de cobertura de las emergencias, urgencias y visitas médicas domiciliarias son diferentes para cada una de ellas.
Análisis del proceso de pago de Reemplazos de Guardia en los Hospitales Públicos del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires
(Universidad ISALUD, 2019) Oses, Lucía
En la actualidad se observa con preocupación en los Hospitales Públicos de la Provincia de Buenos Aires, la dificultad para cubrir los servicios con profesionales bajo el concepto Reemplazos de Guardia, debido a los retrasos en los pagos. ¿Se puede llegar el cierre de ciertos servicios por este motivo? ¿Se puede mejorar con alguna herramienta de gestión esta situación? Este trabajo busca analizar la situación actual de los Hospitales Públicos, en cuanto a presupuesto, Recursos Humanos, y procedimientos para poder realizar una reingeniería de los mismos a fin de mejorar esta problemática.
Factibilidad de implementación de la historia clínica digital en un Hospital Público de la Provincia de Buenos Aires
(Universidad ISALUD, 2019) Naiman, Andrea Karina
El presente estudio tiene como objetivo central, no solo demostrar las ventajas de la Historia Clínica Digital, tema que ya ha sido estudiado y evaluado con anterioridad, sino poner en evidencia todas las mejoras que la incorporación de nuevas tecnologías de la información y la comunicación pueden brindar a la labor diaria de profesionales de la salud, directores de hospitales y personas con cargos políticos, brindando herramientas que ayuden en la mejora de la eficiencia y la equidad de la salud. Durante el transcurso de los capítulos de este trabajo se demostrará cómo el cambio de paradigma que implica la implementación de la Historia Clínica Digital es necesario para que las instituciones alcancen altos niveles de calidad de atención. La gestión por proceso es una manera de evitar errores en el accionar diario que ayuda a limitar la variabilidad de la prestación médica en los profesionales. Mediante encuestas realizadas a los profesionales de la salud pertenecientes al personal de planta de un Hospital de la Provincia de Buenos Aires de la región V, se observará las ventajas, desventajas y barreras en la implementación del formato digital de la historia clínica desde su perspectiva en la gestión hospitalaria. Por su parte, el estudio aborda aspectos de factibilidad técnica de la implementación, a partir del análisis de los requisitos necesarios para su adopción.
Evaluación diagnóstica para la implementación de un servicio de teleconsulta pediátrica en una obra social de alcance nacional destinado a áreas con escasa red prestacional en el región patagónica, año 2019
(Universidad ISALUD, 2019) Cappelletti, Valeria
La obra social YPF brinda cobertura a empleados jerárquicos que se desempeñan en al Empresa de Yacimientos Pretrolíferos Fiscales, con un padron estimado de 25000 beneficiarios, de los cuales un 26% corresponde a la edad pediátrica, es decir, menores de 16 años. Su distribución a nivel nacional trae aparejados problemas de cobertura debido al déficit de prestadores que se hace más visible en el interior del país especialmente en la región patagónica. Esto ocasiona dificultades en el acceso a la atención y el desafío para la empresa financiadora de poder ofrecer servicios de calidad.
Análisis de costos para la apertura de un Centro de Rehabilitación en el Municipio de Ensenada
(Universidad ISALUD, 2019) Agudiak, Sebastián
Este trabajo integrador propone analizar los costos para implementar un centro de rehabilitación en la ciudad de Ensenada. Esta ciudad se encuentra situada en la Región Sanitaria XI de la Provincia de Buenos Aires. La gestión y los aspectos económicos, son factores condicionantes que inciden en el desarrollo y concreción de cualquier proyecto sanitario. En el presente trabajo se valorarán las diferentes circunstancias que intervienen en la elaboración y puesta en funcionamiento de un centro especializado en la atención en rehabilitación.
Análisis de las cuasas de los débitos médicos y administrativos, pro parte delas Obras Sociales a los prestadores privados asociados a ACLER, en el primer semestre del año 2019, en la provincia de Entre Ríos
(Universidad ISALUD, 2019) Scialocomo, Luciano
Los prestadores sanatoriales en la actualidad, están buscando la forma de solucionar los problemas económicos y financieros que padecen, debido al giro propio que tiene la actividad de salud. En esta búsqueda, se encuentran no solo con el problema de los plazos de cobros sino con los débitos realizados por las diferentes obras sociales. Los débitos son deducciones, por diferencias entre la liquidación y la prestación efectuada por el prestador, y pueden ser, por una causa médica o administrativa, y donde el soporte técnico que resulta fundamental es la Historia Clínica, la cual es analizada, desde el punto de vista formal, económico y médico, de manera minuciosa. En este trabajo se analizaran los débitos sufridos por las Clínicas, en el primer semestre del año 2019, considerando solo, los que se producen en la facturación del 2do.nivel internación y en convenios realizados por prestaciones, celebrados con las obras sociales, buscando detallar, las causas que los originan, con el propósito de evitar que se produzcan y de esa manera minimizar el impacto que los mismos producen, en las estructuras sanatoriales.
Análisis comparativo de la contratación del servicio de emergencias de una prepaga entre per cápita y autogestionada por prestación, desde el punto de vista económico en 2017
(Universidad ISALUD, 2019) Sfriso, María Inés
El prepago EMP comenzó sus operaciones en la Argentina en el año 1967. En la actualidad el Grupo empresario tiene más de 180.000 beneficiarios en el ámbito de AMBA, distribuidos en dos tipos de planes de salud: el histórico de EMP y el correspondiente a otra empresa de medicina prepaga adquirida hace más de un década, identificando como EMP2. Las modalidades de cobertura de las emergencias, urgencias y visitas médicas domiciliarias son diferentes para cada una de ellas.
Análisis del proceso de pago de Reemplazos de Guardia en los Hospitales Públicos del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires
(Universidad ISALUD, 2019) Oses, Lucía
En la actualidad se observa con preocupación en los Hospitales Públicos de la Provincia de Buenos Aires, la dificultad para cubrir los servicios con profesionales bajo el concepto Reemplazos de Guardia, debido a los retrasos en los pagos. ¿Se puede llegar el cierre de ciertos servicios por este motivo? ¿Se puede mejorar con alguna herramienta de gestión esta situación? Este trabajo busca analizar la situación actual de los Hospitales Públicos, en cuanto a presupuesto, Recursos Humanos, y procedimientos para poder realizar una reingeniería de los mismos a fin de mejorar esta problemática.
Factibilidad de implementación de la historia clínica digital en un Hospital Público de la Provincia de Buenos Aires
(Universidad ISALUD, 2019) Naiman, Andrea Karina
El presente estudio tiene como objetivo central, no solo demostrar las ventajas de la Historia Clínica Digital, tema que ya ha sido estudiado y evaluado con anterioridad, sino poner en evidencia todas las mejoras que la incorporación de nuevas tecnologías de la información y la comunicación pueden brindar a la labor diaria de profesionales de la salud, directores de hospitales y personas con cargos políticos, brindando herramientas que ayuden en la mejora de la eficiencia y la equidad de la salud. Durante el transcurso de los capítulos de este trabajo se demostrará cómo el cambio de paradigma que implica la implementación de la Historia Clínica Digital es necesario para que las instituciones alcancen altos niveles de calidad de atención. La gestión por proceso es una manera de evitar errores en el accionar diario que ayuda a limitar la variabilidad de la prestación médica en los profesionales. Mediante encuestas realizadas a los profesionales de la salud pertenecientes al personal de planta de un Hospital de la Provincia de Buenos Aires de la región V, se observará las ventajas, desventajas y barreras en la implementación del formato digital de la historia clínica desde su perspectiva en la gestión hospitalaria. Por su parte, el estudio aborda aspectos de factibilidad técnica de la implementación, a partir del análisis de los requisitos necesarios para su adopción.
Evaluación diagnóstica para la implementación de un servicio de teleconsulta pediátrica en una obra social de alcance nacional destinado a áreas con escasa red prestacional en el región patagónica, año 2019
(Universidad ISALUD, 2019) Cappelletti, Valeria
La obra social YPF brinda cobertura a empleados jerárquicos que se desempeñan en al Empresa de Yacimientos Pretrolíferos Fiscales, con un padron estimado de 25000 beneficiarios, de los cuales un 26% corresponde a la edad pediátrica, es decir, menores de 16 años. Su distribución a nivel nacional trae aparejados problemas de cobertura debido al déficit de prestadores que se hace más visible en el interior del país especialmente en la región patagónica. Esto ocasiona dificultades en el acceso a la atención y el desafío para la empresa financiadora de poder ofrecer servicios de calidad.
Análisis de costos para la apertura de un Centro de Rehabilitación en el Municipio de Ensenada
(Universidad ISALUD, 2019) Agudiak, Sebastián
Este trabajo integrador propone analizar los costos para implementar un centro de rehabilitación en la ciudad de Ensenada. Esta ciudad se encuentra situada en la Región Sanitaria XI de la Provincia de Buenos Aires. La gestión y los aspectos económicos, son factores condicionantes que inciden en el desarrollo y concreción de cualquier proyecto sanitario. En el presente trabajo se valorarán las diferentes circunstancias que intervienen en la elaboración y puesta en funcionamiento de un centro especializado en la atención en rehabilitación.
Análisis de las reinternaciones de pacientes dentro de los 30 días del egreso y su impacto en los costos en una clínica de agudos de CABA
(Universidad ISALUD, 2018) Reale, César Ariel
En el marco de la política de Calidad Total y cursando el tercer período de acreditación del establecimiento de salud, se aprovechó la estructura generada para realizar un diagnóstico de las reinternaciones en el período enero-agosto 2018 para todos los pacientes que ingresaron a la Clínica de la Asociación Mutual de Empleados del BAPRO. Los objetivos fueron cuantificar y analizar las reinternaciones entre las 24hs y los 30 días posteriores al alta y estimar las tasas de reinternación, estimar un índice como indicador de reinternación y analizar el impacto de las reinternaciones en los costos de la institución. Es un estudio retrospectivo, descriptivo, se utilizaron los registros de la historia clínica informatizada de las internaciones del período enero-agosto 2018. Para definir el carácter de reinternación se tuvieron en cuenta todas las internaciones posteriores a las 24hs y dentro de los 30 días siguientes a la primera. Para comparar resultados se analizaron los subgrupos de reinternados por cualquier diagnóstico y los de igual/similar diagnóstico. Los diagnósticos están basados en la codificación CIE10. Para cuantificar el impacto de los costos de las reinternaciones se realizó la comparación con la primera internación de cada paciente, utilizando como fuente de datos primaria el sistema de gestión y costos propios de la clínica. De las 1356 internaciones, se identificaron 64 (6,54%) como reinternaciones, 37 como internaciones brutas (3,78%) y 27 (2,76%) como reinternaciones específicas. Se estableció la condición de cada reinternación clasificándola como bruta (por cualquier diagnóstico) o específica (mismo o similar diagnóstico de internación). La mediana de la edad fue de 77,50 años y el 51,56% fueron mujeres. La reinternación fue más frecuente en el grupo etario mayor a 61 años. Los servicios que más reinternaron fueron Clínica Médica, Oncología, Traumatología y en menor medida Cirugía General. De acuerdo al tipo de internación el 79% de las reinternaciones fueron clínicas. Los diagnósticos con mayor frecuencia en las reinternaciones específicas fueron neumonía, insuficiencia cardíaca, dolor abdominal, pie diabético e insuficiencia respiratoria. El estudio mostró que las reinternaciones fueron un 9,63% más costosas que la primera internación.
Estimación de costos asociados a la atención de lesionados por accidentes de tránsito en el Hospital Centenario de Gualeguaychú Entre Ríos, durante el año 2018
(Universidad ISALUD, 2018) Zapata, Emiliano
El presente trabajo tiene como objetivo estimar los costos generados al Hospital Centenario, de la ciudad de Gualeguaychú, provincia de Entre Ríos, por los accidentes viales que se producen en la ciudad, en las rutas contiguas y en las localidades y departamentos vecinos. Se realizó una investigación cuantitativa, retrospectiva y analítica a partir de datos estadísticos obtenidos en el servicio de Guardia del Hospital correspondientes al periodo octubre 2017 a octubre 2018. Luego de la investigación, se observó que los costos que generan los lesionados por accidentes viales, no influyen de forma significativa en el presupuesto hospitalario
Análisis de la accesibilidad a la atención de personas con la patología crónica no transmisible en Ushuaia
(Universidad ISALUD, 2018) Caride, Stefania
Este trabajo busca analizar la accesibilidad a la atención de rehabilitación de las personas con la patología crónica de ACV, las implicaciones económicas de los pacientes por la no cobertura de las prestaciones antes de obtener su certificado de discapacidad (CUD) y analizar el accionar de las OS. Se presentaran entrevistas de profesionales referentes y los pocos datos estadísticos obtenidos de los sistemas de historias clínicas. Si bien ha habido muchos avances en el último año, continúa siendo la accesibilidad una gran incógnita para la mayoría de las personas con estas patologías. ¿Están en peligro las personas que no acceden a las prestaciones requeridas? ¿Es posible lograr una atención continua e integral en la actualidad?
Análsis de la situación financiere del prestador de servicios de salud al implementar la modalidad de contrato por módulos con el con el financiador del hospital
(Universidad ISALUD, 2018) Angeletti, Adriana Mara
Las relaciones existentes entre los diferentes actores, el usuario-beneficiario, el financiador y el proveedor de los servicios de salud se encuentran determinadas por la diferencia o la concordancia de los objetivos que persiguen y ello se refleja en la modalidad de pago predominante. El modelo adoptado es tanto un efecto de la organización del sistema sanitario en el que se desarrolla, como también un elemento determinante de algunas características predominantes del mismo. El diseño de modalidades de pago eficientes y que beneficien a todos los actores del sistema radica en la distribución equilibrada de los riesgos financieros considerando las ventajas y desventajas de cada modalidad. El estudio de las modalidades de pago de la atención médica ocupa un lugar en cualquier proceso de reforma del sector salud. La modalidad de pago adoptada en un determinado sistema está en íntima relación con las principales características organizacionales del mismo y con los objetivos que persigue. La delicada situación que se presentó, dentro del hospital, en un sector de mando medio, la división facturación, determinó objetivos a corto y mediano plazo y se estimanron la realización de mejoras y el estudio de cómo sortear importantes dificultades para hacer posible el cumplimento de lo impuesto, lográndose con el trabajo en equipo, apoyo de la tecnología puesta al servicio del recurso humano y con la convicción de cumplir la misión y la mejora del proceso administrativo estableciendo una herramienta para mejorar el producto final resultado de mayor control para la toma de decisiones.
Evaluación de la implementación de un modelo de gestión del hospital de día de diabetes en embarazo, Hospital Dr. D. Paroissien, enero - junio, 2018
(Universidad ISALUD, 2018) Valdecantos, Laura; Lutmanovich, Ruth; Savoia, Noemí
En el Hospital Paroissien sito en la localidad de Isidro Casanova del Municipio de La Matanza de la Provincia de Buenos Aires, desde el año 2013 se implementó el Hospital de Día de Diabetes en el Embarazo. El objetivo principal fue la detección en forma temprana de aquellas pacientes embarazadas de alto riesgo, con el fin de realizar un diagnóstico precoz de su patología, reducir los días de internación en sala, reducir los costos que genera la misma, disminuyendo de esta forma la morbimortalidad materno fetal. Se llevó adelante un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, en base a los datos de 149 pacientes embarazadas con diabetes gestacional, durante el periodo Enero Junio 2018. Se analizaron las siguientes variables: vía de finalización del parto, tasa de cesárea, edad gestacional, antecedentes familiares y personales de diabetes, macrosomía del recién nacido, semana gestacional en la que la paciente entra al sistema del Hospital de día, cantidad de gestas. Se realizó una descripción y evaluación del Hospital de día de diabetes en el embarazo, su implementación, la creación de indicadores de proceso y de resultado con el fin de realizar el monitoreo de los mismos y la mejora continua en el modelo de gestión.
El trabajador de salud y el paciente en los servicios de emergencias: percepción de la violencia en al relación personal de salud-paciente desde la perspectiva de los trabajadores y los usuarios (Síndrome de Burn Out) del servicio de emergencias del sub sector público de la Provincia de Buenos Aires (Hospital Dr. Alberto Balestrini) y su impacto en la salud mental de los trabajadores
(Universidad ISALUD, 2018) Sarti, Lucía Soledad
La violencia, por el número de víctimas y la magnitud de las secuelas que produce, se ha convertido en un problema de salud pública de importante relevancia. En tanto fenómeno de gran alcance, se puede manifestar en todos los contextos donde se desenvuelve el ser humano y uno de éstos es el ámbito laboral. Diversos estudios en la temática de la violencia que afecta a los espacios laborales concluyen que precisamente los lugares de trabajo y las ocupaciones orientadas al cuidado de la salud tienen un mayor riesgo de hechos violentos que otros. La violencia contra los profesionales sanitarios y el síndrome de desgaste profesional que afecta de forma creciente a los profesionales sanitarios, al propio sistema asistencial y, por ende, a los pacientes, usuarios de los servicios sanitarios, aparecen interrelacionados .. .. Cuando con frecuencia, se evidencia el discurso de pacientes con agresividad contenida o · violencia manifiesta, los mismos refieren que el desencadenante de su estado ha sido la percepción de un trato deshumanizado e indigno. La despersonalización, fruto del desgaste profesional, incrementa el riesgo de agresiones contra el personal sanitario, y el ambiente hostil contra el personal sanitario incrementa el estrés y el desgaste profesional. Esta propuesta de investigación tiene especial importancia por tratarse de un estudio cuyo objetivo es identificar las distintas percepciones de la violencia en la relación personal de salud - paciente tanto desde la perspectiva de los trabajadores y como de los usuarios de un Servicio de Emergencias de un Hospital Público de la Provincia de Buenos Aires.
Análisis del impacto de un cambio en la modalidad de contratación de los médicos de atención de demanda espontánea de una institución privada de salud de Capital Federal respecto a la productividad de los profesionales durante el período comprendido entre 2017 y 2018
(Universidad ISALUD, 2018) Rocha, Néstor Fabián
Existe en el mundo un creciente desfasaje entre la oferta del recurso humano médico y la demanda de sus servicios. La búsqueda de estrategias que permitan encontrar y retener ese recurso humano esencial es un desafío de los gestores de salud. Se postula que el diseño de contratos que resulten atractivos y que incluyan incentivos monetarios y no monetarios puede constituir una herramienta útil para el logro de ese objetivo. Se presenta el caso de un grupo de profesionales en un Centro de atención de demanda espontanea de una institución privada de Salud de la Capital Federal cuyo contrato contempla una remuneración por hora trabajada, en los que se detecta el problema de baja productividad. Se propone como respuesta un cambio en la modalidad de contrato que incluye entre otros un pago retrospectivo de premio por productividad a manera de incentivo. El objetivo del presente trabajo es estudiar el impacto de este cambio en la productividad de los médicos comparando los meses de marzo, abril, mayo y junio del año 2017, antes del cambio contractual, y los mismos meses del año 2018, posteriores al mismo. Se estudia discriminadamente el impacto en tres subgrupos de profesionales: aquellos con relación de dependencia y más de cinco años de antigüedad, aquellos sin relación de dependencia ni horario fijo ni continuidad semanal y un subgrupo de médicos que se decide jerarquizar como médicos de staff que incluye aumento de salario y otros beneficios no monetarios. Los resultados demuestran una mejora significativa de la productividad a nivel general, con mayor impacto en el subgrupo de profesionales jerarquizados como staff cuyo incentivo fue mayor. El subgrupo de profesionales de más de cinco años de antigüedad también evidenció una mejora significativa en la productividad, y el subgrupo de médicos sin relación de dependencia ni continuidad laboral no presento cambios de relevancia en su productividad. Se concluye que el diseño de contratos adecuados que incentiven aquellos aspectos que el gestor desee priorizar son una herramienta de utilidad para influir en el comportamiento de los prestadores. Será necesario un seguimiento más prolongado en el tiempo para verificar si estas respuestas positivas al cambio contractual son sostenibles u obedecen a impactos transitorios en respuesta a lo novedoso del sistema de pago.
Análisis de los mecanismos de solicitud de reintegro de prestaciones de alto costo en discapacidad en una obra social. Comparación de los tres sistemas APE - SUR - INTEGRACIÓN
(Universidad ISALUD, 2018) Rabuñal, Aldana
Actualmente las obras sociales implementan el sistema denominado "INTEGRACIÓN", instaurado por la Superintendencia de Servicios de Salud de la Nación (SSS), para la cobertura de las prestaciones previstas en el Nomenclador de Prestación Básicas par Personas con Discapacidad. El objetivo de este trabajo es realizar una análisis de las fortalezas y debilidades de es nuevo sistema, desde el punto de vista de todos los agentes intervinientes en este mecanismo, y la reingeniería que deben desarrollar los agentes de salud desde el inicio de su implementación. Este análisis, el cual arroja un resultado positivo desde la implementación del nuevo sistema para las Obras Sociales ya que muestra la aplicación de los fondos del FSR y el apoyo financiero de los agentes, es complementado con una estimación de los costos en los que tiene que incurrir una Obra Social para llevar adelante la implementación del mismo y la comparación de los sistemas anteriores de recupero y así demostrar que trajo el nuevo sistema y que cosas quedarían aún por mejorar.

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