La violencia fisica ejercida en el acceso al hospital como factor perturbador de una prestacion adecuada: analisis del caso del hospital general de agudos General Manuel Belgrano

Abstract

Las exigencias del mundo actual hacen necesario el estudio de la gestión considerándolo como un elemento convergente de una serie de acciones representativas que permitan llevar adelante racionalmente una empresa. Se ha nutrido primariamente de elementos de la economía y de las ciencias duras, pero posteriormente, entendiendo que las personas son el núcleo alrededor del cual giran y se generan las acciones, ha debido incorporar distintas ciencias sociales (psicología social, sociología, etc.). Asumir responsabilidades directivas en la gestión implica adquirir habilidades para ello. Los responsables del ámbito de la Salud no están exentos de este compromiso. Los directivos actuales deberían ser profesionales capacitados además y especialmente en la administración; los futuros estarán obligados a serlo. En esta época caracterizada por la gran movilidad social, los contextos cada vez más inciertos y conflictivos, la competitividad extrema a que ha llevado entre otras cosas la globalización, el acceso a la información, las implicancias de los elementos que hacen a la calidad y a la ética, las exigencias de la sociedad, y la necesidad de ser eficientes y efectivos, ponen a prueba permanentemente las competencias de los responsables de conducir. En el caso de los efectores públicos sociales se le agrega un valor de gran peso, como es la equidad. En una sociedad en equilibrio inestable como la nuestra, cualquier acción imprudente o inadecuada puede acrecentar involuntariamente, como resultado no deseado, la inequidad. Por lo tanto, es una responsabilidad insoslayable y exigible a los dirigentes del ámbito de la Salud Pública, que cuenten con la formación adecuada para ello. Ahora bien, no todo se enseña ni todo se aprende. El gerente deberá contar además con condiciones propias, de las cuales tal vez el liderazgo y sobre todo la creatividad, muchas veces son innatas. En este marco de imprevisión "previsible" de la gestión, surge en la actualidad un emergente normalmente no previsto en las tareas descriptas y las habilidades a adquirir por los dirigentes, como resultado de la violencia, con las características particulares expuestas en este trabajo. La violencia es en la actualidad un motivo de preocupación cotidiana, y noticia lamentable y frecuente en cualquier medio de comunicación. La vigencia no es nueva ni sorprende, pero su incremento refleja una sociedad en crisis. La Salud Pública como institución del país no está exenta a la misma y la padece en distintos niveles y de distintas formas, generando a su vez múltiples y variados abordajes. En este caso se analizará la afectación en una de sus organizaciones, el hospital, y específicamente el resentimiento de su función por las acciones violentas ejercidas sobre sus clientes en la vía pública de acceso al mismo. El caso involucra al Hospital General Manuel Belgrano, de mediana complejidad, ubicado en el primer cordón del conurbano bonaerense, límite entre dos Partidos, durante un período de dos años (2001-2002). Se demuestra que la violencia física en el acceso al hospital ejercida sobre los clientes en su totalidad debe considerarse como un elemento de distorsión de la gestión, con la consiguiente afectación en la prestación sanitaria sobre la población asistida, que es la más vulnerable por su escaso margen de posibilidad de elección alternativa para su atención, y por lo tanto factor agravante de la inequidad, debiendo asumirse entonces como una nueva responsabilidad a incorporar por los gerentes. El abordaje toma la concepción de la violencia como generador de una crisis organizacional, con las particularidades de ser un factor de gran influencia en lo cotidiano y como gran condicionante personal y social. Se deja en evidencia el atravesamiento de las organizaciones por las distintas problemáticas complicando en este caso la eficiencia y la eficacia de sus acciones, llegando en este caso hasta el extremo de hacer peligrar los derechos constitucionales que garantizan el acceso al trabajo y a la salud. Se enmarca el tratamiento del problema tratando de llevarlo a las consideraciones habituales de la gestión en cuanto al tratamiento del liderazgo, las estrategias, las evaluaciones y los aportes inéditos atribuibles al aprendizaje en terreno y creatividad de la dirigencia y otros actores. Se aborda la gestión sanitaria específica en sus aspectos estratégicos refiriendo las observaciones a tres ámbitos: el Ambiente en General, el Ambiente Específico y la Organización propiamente dicha, con un esquema adaptado parcialmente al tipo FODA. Se exponen y evalúan las medidas tomadas, efectuando las recomendaciones que se estiman pertinentes, adoptando un diagrama similar al expuesto más arriba.