Evaluación la prescripción de omeprazol y ranitidina para prevención de úlceras de estrés y sangrado gastrointestinal, en pacientes críticos de un Hospital público de la Ciudad de Buenos Aires

Abstract

La Farmacia Hospitalaria es una especialidad farmacéutica que se ocupa de servir a la población en sus necesidades terapéuticas, a través de la selección, preparación, adquisición, control, dispensación, información de medicamentos y otras actividades. El rol del farmacéutico es imprescindible para conseguir una utilización racional, segura y costo/efectiva de los medicamentos y productos biomédicos, en beneficio de los pacientes atendidos en el hospital y en su ámbito de influencia. La profilaxis de la úlcera por estrés es una práctica universalmente extendida y como medicación ampliamente prescripta en pacientes hospitalizados. Se ha mostrado su eficacia para la prevención de la hemorragia digestiva en pacientes críticos de Unidades de Cuidado Intensivo (UCI) con factores de riesgo, y su falta de eficacia en ausencia de factores de riesgo, pese a lo cual se prescriben a menudo sin que exista indicación. La incidencia de un sangrado clínicamente importante relacionado con úlceras por estrés ha disminuido en las últimas décadas. La eficacia de la inhibición de ácido gástrico para prevenir el sangrado gastrointestinal es controvertida. Previamente los Antagonistas de los receptores H2 de la histamina (H2RA) se utilizaban exitosamente. Con una supresión de ácido más alta con los Inhibidores de la bomba de protones (IBP). Sin embargo, de acuerdo a la bibliografía analizada, no se encuentran diferencias significativas en la mortalidad ni en la estadía en la UCI con el uso de IBP vs H2RA; presentando si grandes diferencias con respecto al costo. También se ha demostrado que la sobreutilización de estos medicamentos en pacientes sin factores de riesgo en la UCI, así como en los pacientes hospitalizados que no se encuentran en la UCI, es muy frecuente. Esta prescripción inapropiada ha incrementado tanto la cantidad de efectos adversos como los costos por hospitalización. La alta indicación de medicación en nuestra institución para la profilaxis de úlcera por estrés y la variabilidad existente en la práctica clínica, justifica la realización del presente trabajo, que consistirá en la evaluación de la prescripción de omeprazol y ranitidina para prevención de úlceras de estrés y sangrado gastrointestinal en pacientes críticos”.