Modelo de Gestión de un Servicio de Cirugia

Abstract

Sabido es que la gran mayoría de los hospitales públicos se financian por rentas generales, con recursos del tesoro central de la jurisdicción a la que pertenecen y por ello, éstos son utilizados sin cuestionamiehtos respecto a su eficiencia o rentabilidad. Las caracteriza asimismo, el altísimo gasto en recurso humano, el que en casi todos los casos supera los dos tercios del presupuesto general de una determinada institución, y sin embargo la administración, control y gestión del mismo suele estar por fuera de la Dirección del Hospital y dependiendo en general de la administración centralizada. Las ineficiencias que esta realidad genera son muchísimas puesto que no se identifica, en la gran mayoría de los casos, la autoridad de mando con la autoridad real, encontrándose muchas veces la solución de los problemas por fuera de los niveles internos de la organización con la multiplicidad de situaciones que ello genera. Sumado a ello, la falta de un presupuesto por programa o individualizado, que permita identificar los gastos, impide que se evalúen los costos reales de los productos hospitalarios. El escenario se completa, con el manejo desde la administración central de las compras y la provisión de insumos. los que no siempre responden a las necesidades individuales de una determinada orqanización, y muchas veces en pos de lo�rar mejores precios por medio de compras de mayor volumen se pierde la continuidad de determinadas prestaciones. Sin duda el viejo Hospital Julio Parrando resulta un claro ejemplo de este esquema de administración, puesto que presenta dependencia del sistema central: respecto al presupuesto, las funciones de compra y provisión de insumos y la administración de sus recursos humanos. Cabe concluir entonces que, la gestión financiera de los hospitales de la provincia resulta ser prácticamente nula y este es un escollo importantísimo a la hora de evaluar los resultados de la gestión hospitalaria. Cambiar los modelos no siempre es la solución. Pero en el caso particular la planificación estratégica no puede ser implementada con el modelo de gestión hospitalaria que utiliza hoy la provincia de Chaco. La implementación de un nuevo modelo de gestión como herramienta de las políticas de salud requiere que se definan las prioridades, se determinen las estrategias y se programe la reforma de las estructuras, no como un simple retoque de los viejos procedimientos o un achicamiento de la estructura. Su utilización permite un replanteo radical de la totalidad del proceso, en busca de importantes avances en materia de equidad, integralidad y calidad de los servicios los que sin duda se encuentran en una estrecha relación con la utilización de los recursos, los costos y el tiempo que de satisfacción de la demanda. Necesariamente el presupuesto debe ser una herramienta de análisis económico y de gestión para lo cual es necesario especificar las actividades a desarrollar el producto que se desea alcanzar y las unidades de gestión involucradas en cada caso.