Análisis de los mecanismos de solicitud de reintegro de prestaciones de alto costo en discapacidad en una obra social. Comparación de los tres sistemas APE - SUR - INTEGRACIÓN

Abstract

Actualmente las obras sociales implementan el sistema denominado "INTEGRACIÓN", instaurado por la Superintendencia de Servicios de Salud de la Nación (SSS), para la cobertura de las prestaciones previstas en el Nomenclador de Prestación Básicas par Personas con Discapacidad. El objetivo de este trabajo es realizar una análisis de las fortalezas y debilidades de es nuevo sistema, desde el punto de vista de todos los agentes intervinientes en este mecanismo, y la reingeniería que deben desarrollar los agentes de salud desde el inicio de su implementación. Este análisis, el cual arroja un resultado positivo desde la implementación del nuevo sistema para las Obras Sociales ya que muestra la aplicación de los fondos del FSR y el apoyo financiero de los agentes, es complementado con una estimación de los costos en los que tiene que incurrir una Obra Social para llevar adelante la implementación del mismo y la comparación de los sistemas anteriores de recupero y así demostrar que trajo el nuevo sistema y que cosas quedarían aún por mejorar.