Análisis del impacto de un cambio en la modalidad de contratación de los médicos de atención de demanda espontánea de una institución privada de salud de Capital Federal respecto a la productividad de los profesionales durante el período comprendido entre 2017 y 2018

Abstract

Existe en el mundo un creciente desfasaje entre la oferta del recurso humano médico y la demanda de sus servicios. La búsqueda de estrategias que permitan encontrar y retener ese recurso humano esencial es un desafío de los gestores de salud. Se postula que el diseño de contratos que resulten atractivos y que incluyan incentivos monetarios y no monetarios puede constituir una herramienta útil para el logro de ese objetivo. Se presenta el caso de un grupo de profesionales en un Centro de atención de demanda espontanea de una institución privada de Salud de la Capital Federal cuyo contrato contempla una remuneración por hora trabajada, en los que se detecta el problema de baja productividad. Se propone como respuesta un cambio en la modalidad de contrato que incluye entre otros un pago retrospectivo de premio por productividad a manera de incentivo. El objetivo del presente trabajo es estudiar el impacto de este cambio en la productividad de los médicos comparando los meses de marzo, abril, mayo y junio del año 2017, antes del cambio contractual, y los mismos meses del año 2018, posteriores al mismo. Se estudia discriminadamente el impacto en tres subgrupos de profesionales: aquellos con relación de dependencia y más de cinco años de antigüedad, aquellos sin relación de dependencia ni horario fijo ni continuidad semanal y un subgrupo de médicos que se decide jerarquizar como médicos de staff que incluye aumento de salario y otros beneficios no monetarios. Los resultados demuestran una mejora significativa de la productividad a nivel general, con mayor impacto en el subgrupo de profesionales jerarquizados como staff cuyo incentivo fue mayor. El subgrupo de profesionales de más de cinco años de antigüedad también evidenció una mejora significativa en la productividad, y el subgrupo de médicos sin relación de dependencia ni continuidad laboral no presento cambios de relevancia en su productividad. Se concluye que el diseño de contratos adecuados que incentiven aquellos aspectos que el gestor desee priorizar son una herramienta de utilidad para influir en el comportamiento de los prestadores. Será necesario un seguimiento más prolongado en el tiempo para verificar si estas respuestas positivas al cambio contractual son sostenibles u obedecen a impactos transitorios en respuesta a lo novedoso del sistema de pago.