Gestión de camas de pacientes con patología crónica, en una unidad de cuidados intensivos pediátrica

Abstract

En las últimas décadas, debido al avance tecnológico y a los nuevos métodos de diagnóstico y de tratamiento, hemos visto disminuir la mortalidad en las UCIP (Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos) pero consecuentemente se vio un incremento de pacientes que sobreviven con secuelas, quedando muchos de ellos dependientes de tecnología. (Pacientes oxígeno dependientes o alimentados por sonda nasogástrica, traqueostomizados o con requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica). Cuando estos pacientes alcanzan su estabilidad clínica y quedan con algún grado de dependencia tecnológica, deben ser externados al domicilio bajo el régimen de internación domiciliaria. Un gran porcentaje de estos pacientes carece de financiamiento o tiene limitantes habitacionales o presentan complejos problemas sociales, quedando internados en forma prolongada, ocupando camas críticas que podrían ser utilizadas para el tratamiento de pacientes con patología aguda totalmente recuperable. El aumento de días de internación de pacientes CDT, favorece el riesgo de infecciones nosocomiales, aumento del consumo de los recursos, aumento en los costos hospitalarios, además de provocar disgregación familiar y lleva al niño a su crecimiento, en un ámbito institucional inadecuado. Se pone de manifiesto la necesidad de buscar soluciones integrales para esta nueva población en aumento, de pacientes con enfermedades crónicas dependientes de tecnología. Posiblemente la creación de unidades para pacientes crónicos, así como la implementación de programas estatales de cuidados domiciliarios, que involucren a los diferentes actores ya sea Municipales, Provinciales o Nacionales sirvan para brindar una solución a este problema que paulatinamente se hace más evidente. La atención del paciente crónico supone el principal objetivo de los sistemas de salud en el mundo desarrollado, por lo cual es necesario alinearse a estos cambios. Este aumento de pacientes crónicos exige un cambio de mentalidad en los programas de planificación de la atención pediátrica, que deben estar enfocados en proporcionar una atención completa, multidisciplinar y coordinada. Este trabajo tiene como objetivo evaluar y estimar que cantidad de pacientes podrían ser aceptados en una UCIP, (Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos) al liberar las camas para pacientes con patología aguda al disponer de un sector de internación para pacientes crónicos dependientes de tecnología. El estudio se realiza en base a datos obtenidos en el Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas desde el 01/06/2014 hasta el 31/03/2015. Se incluyen pacientes CDT (Crónicos dependientes de Tecnología) internados en la UCIP durante el período anteriormente mencionado.