Análisis de las reinternaciones de pacientes dentro de los 30 días del egreso y su impacto en los costos en una clínica de agudos de CABA

Abstract

En el marco de la política de Calidad Total y cursando el tercer período de acreditación del establecimiento de salud, se aprovechó la estructura generada para realizar un diagnóstico de las reinternaciones en el período enero-agosto 2018 para todos los pacientes que ingresaron a la Clínica de la Asociación Mutual de Empleados del BAPRO. Los objetivos fueron cuantificar y analizar las reinternaciones entre las 24hs y los 30 días posteriores al alta y estimar las tasas de reinternación, estimar un índice como indicador de reinternación y analizar el impacto de las reinternaciones en los costos de la institución. Es un estudio retrospectivo, descriptivo, se utilizaron los registros de la historia clínica informatizada de las internaciones del período enero-agosto 2018. Para definir el carácter de reinternación se tuvieron en cuenta todas las internaciones posteriores a las 24hs y dentro de los 30 días siguientes a la primera. Para comparar resultados se analizaron los subgrupos de reinternados por cualquier diagnóstico y los de igual/similar diagnóstico. Los diagnósticos están basados en la codificación CIE10. Para cuantificar el impacto de los costos de las reinternaciones se realizó la comparación con la primera internación de cada paciente, utilizando como fuente de datos primaria el sistema de gestión y costos propios de la clínica. De las 1356 internaciones, se identificaron 64 (6,54%) como reinternaciones, 37 como internaciones brutas (3,78%) y 27 (2,76%) como reinternaciones específicas. Se estableció la condición de cada reinternación clasificándola como bruta (por cualquier diagnóstico) o específica (mismo o similar diagnóstico de internación). La mediana de la edad fue de 77,50 años y el 51,56% fueron mujeres. La reinternación fue más frecuente en el grupo etario mayor a 61 años. Los servicios que más reinternaron fueron Clínica Médica, Oncología, Traumatología y en menor medida Cirugía General. De acuerdo al tipo de internación el 79% de las reinternaciones fueron clínicas. Los diagnósticos con mayor frecuencia en las reinternaciones específicas fueron neumonía, insuficiencia cardíaca, dolor abdominal, pie diabético e insuficiencia respiratoria. El estudio mostró que las reinternaciones fueron un 9,63% más costosas que la primera internación.