La importancia del Rol del Kinesiólogo en la prevención de complicaciones en Unidad de Terapia Intensiva

Abstract

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) grave es una patología infecciosa que puede evolucionar hacia síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), especialmente en pacientes con factores de riesgo como tabaquismo severo, edad avanzada y comorbilidades. El manejo de estas complicaciones requiere ventilación mecánica invasiva, donde el rol del kinesiólogo es fundamental para el soporte respiratorio, la prevención de complicaciones y la rehabilitación funcional. Presentación del caso clínico: Se realizó el abordaje kinésico integral de un paciente masculino de 66 años, tabaquista severo, con antecedente de hipertensión arterial, dislipidemia, y NAC sin cumplimiento terapéutico ambulatorio, quien presentó al momento del ingreso una insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica secundaria a NAC grave, con alteración de la mecánica ventilatoria y deterioro funcional; lo cual condujo al requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica invasiva. El abordaje estuvo centrado en la aplicación de estrategias de higiene bronquial, ventilación mecánica protectora, prevención de úlceras por presión y movilizaciones pasivas. Posteriormente, se implementaron estrategias de weaning que resultaron fallidas. Resultados: Durante los quince días de internación, se observó una evolución fluctuante de los parámetros ventilatorios (PAFI entre 97,4 y 224), con mejoría inicial y posterior deterioro durante las ventanas de weaning. Se logró la prevención de neumonía asociada a ventilador (cultivos negativos) y de úlceras por presión, pero no se alcanzó el destete ventilatorio, y el paciente falleció por falla multiorgánica. Discusión y conclusiones: Este trabajo destaca la importancia del abordaje kinésico en pacientes con NAC grave y SDRA que requieren asistencia ventilatoria mecánica. Las estrategias de prevención de complicaciones fueron efectivas en los aspectos que abordaron, pero no lograron modificar el desenlace fatal, determinado por la gravedad del cuadro basal y la presencia de enfisema panlobulillar.